Pôrodná starostlivosť riadená pôrodnou asistentkou, komunitne zakorenená, ponúka vizionársku cestu k rovnosti, dôstojnosti a lepším výsledkom pre všetky rodiny.
Táto esej je súčasťou an prebiehajúce Rod a demokracia séria, prezentované v partnerstve s Groundswell Fund a Groundswell Action Fund, pričom zdôraznili prácu Groundswell partnerov pri presadzovaní inkluzívnej demokracie. Nájdete tu príbehy, úvahy a úspechy – povedané vlastnými slovami – od miestnych vodcov, farebných žien, domorodých žien a trans a rodovo expanzívnych ľudí podporovaných Groundswellom. Zosilnením týchto hlasov – ich riešení, komunít, výziev a víťazstiev – je naším spoločným cieľom ukázať, ako medzirezortné organizovanie posilňuje demokraciu.
Po celej krajine rastú pôrodné centrá vedené černochmi, domorodcami a farebnými ľuďmi, aby uspokojili potreby rodín v celej krajine. Napriek rastúcemu tlaku zo strany zatvárania nemocníc, kolísajúcej filantropickej podpory, škrtov v Medicaide a nedostatku zdrojov – v časoch ako sú tieto – musíme zostať nohami pevne na zemi, riešiť bezprostredné škody opatrne a rozhodne a mať oči na obzore.
Ako čierna matka, spoluzakladateľka pôrodného centra a národná líderka v oblasti pôrodnej spravodlivosti vás pozývam, aby ste so mnou viedli pri výbere vízie pred strachom.
Počas mojich 20 rokov vo verejnom zdravotníctve… som sa naučil, že zmeny sa dejú úmerne našej odvahe – a že prvým aktom odvahy je rešpektovať vašu víziu.
Alice Walker píše: „Najčastejším spôsobom, ako sa ľudia vzdávajú svojej moci, je myslieť si, že žiadnu nemajú.“ Súčasná federálna vláda USA počíta s týmto sebazničujúcim vzorom zoči-voči autoritárstvu. A žiaľ, vzor, ktorému podľahli niektoré z našich najmocnejších inštitúcií. Strach a chaos sú vyskúšané a skutočné nástroje útlaku. Vízia a odvaha sú však exponenciálne silnejšie.
Za 20 rokov vo verejnom zdravotníctve a päť rokov budovania pôrodných centier som sa naučil, že zmeny sa dejú úmerne našej odvahe – a že prvým aktom odvahy je rešpektovať vašu víziu. Opakujúc slová poetky Lucille Cliftonovej: „Akýkoľvek kameň môže spievať,“ ponúkam, že každý z nás môže viesť. Ochota, výber a odvaha odlišujú vodcov. Vizionárski lídri sú ochotní vidieť skôr, ako to uvidia ostatní, a rozhodnú sa zdieľať nebojácne – aj keď sa vo vnútri trasieme. Odvážni vodcovia riskujú to, čo iní nemôžu alebo nechcú, a vzbudzujú odvahu v iných.
S odvahou, ktorá pochádza z neochvejnej viery, vás pozývam, aby ste si predstavili transformáciu pôrodnej kultúry v zatvorených nemocniciach v USA, najmä vo vidieckych a farebných komunitách, a zdôraznili systémové problémy vo financovaní zdravotnej starostlivosti, infraštruktúre a majetku. Na veľmi málo miestach sa zatvorenie zmiernilo vytvorením inej možnosti pôrodnej starostlivosti.
Tvárou v tvár rozpadajúcim sa systémom nám Grace Lee Boggs povedala, že „teraz je čas, aby naše duše rástli“. Teraz je tiež čas, aby sme nadobudli odvahu. Máme za sebou desaťročia výskumu zdravia matiek, históriu stratégie verejného zdravia, múdrosť pôrodnej asistencie a a nie-zoznam úloh z neúspešného systému, z ktorého sa dá čerpať. Máme tiež možnosť snívať vo veľkom. Vo svojej knihe Keď žiadna vec nefungujeNorma Wong píše, že časy konfliktov a kolapsu vytvárajú podmienky pre evolúciu, ktorá mení to, kým potrebujeme byť.
Americký systém pôrodnej starostlivosti sa dá resetovať, ale nie tým, že budeme ustráchane odolávať jeho kolapsu alebo hrať sa v jeho troskách. Pôrodná starostlivosť v USA bude obnovená víziou, odvahou a stratégiou skoku. Wong definuje skokovú stratégiu ako „odvrátenie sa od príbehu o prosperujúcej budúcnosti a vybudovanie dostatočnej infraštruktúry na podporu kritického množstva neohrozených“ smerom k vytvoreniu tejto budúcnosti. Stratégia skokov sa pohybuje s pochopením, že na začiatok nemusia byť všetky odpovede v rukách a žiadny vodca alebo organizácia by nemala skákať sama.
Ponechajme bokom strach – strach zo zmeny, strach z viditeľnosti, strach zo zlyhania – a predstavme si, že je možné odkloniť sa od dnešnej medikalizovanej pôrodnej kultúry, ktorá je zameraná na lekára, je ukotvená v nemocnici a má korene v hierarchiách (ľudskej hodnoty a poverenia poskytovateľa).
Uvedomte si, že starostlivosť o pôrodnú asistenciu, podporovaná komunitnou pôrodnou infraštruktúrou, je základným riešením zlyhávajúceho systému pôrodnej starostlivosti. Výskum ukazuje, že starostlivosť zo strany pôrodných asistentiek – zdravotníckych odborníkov, ktorí poskytujú odbornú starostlivosť o reprodukčné zdravie počas tehotenstva, pôrodu, po pôrode a po ňom – zlepšuje pôrodné výsledky, zlepšuje zážitok z starostlivosti, znižuje náklady a znižuje nerovnosti. Napriek tomu v USA má menej ako 15 percent rodiacich ľudí prístup k starostlivosti pôrodnej asistencie.
USA už desaťročia robia pôrody spätne, poskytujú vysoko medicínsku, nákladnú starostlivosť napriek zlým výsledkom a ignorujú údaje, ktoré odhadujú prinajmenšom 60 percent tehotenstiev v USA je nízkorizikových a mohli by byť bezpečne podporované pôrodnými asistentkami v komunitnom prostredí. Ak ignorujeme skutočnosť, že v krajinách s lepšími pôrodnými výsledkami ako USA, ako je Francúzsko, Spojené kráľovstvo, Holandsko a Japonsko, 75 percent tehotenstiev podporujú pôrodné asistentky.
Pôrodná starostlivosť v USA bude obnovená víziou, odvahou a stratégiou skoku. … Predstavte si, že je možné odkloniť sa od dnešnej medikalizovanej pôrodnej kultúry, ktorá je zameraná na lekárov, ukotvená v nemocniciach a zakorenená v hierarchiách.
Predstavme si kultúru pôrodu založenú na týchto poznatkoch, kultúru pôrodu, ktorá je zameraná na rodinu a vedenú pôrodnou asistentkou so spoluprácou s lekárom, zakorenená v prirodzenej dôstojnosti každého človeka a ktorá rešpektuje poverenie pôrodnej asistentky aj lekára. Táto vízia si vyžaduje zásadné zmeny v zdravotníckej infraštruktúre. Financie, zariadenia, pracovná sila, politiky a predpisy, integrácia zdravotníckych systémov a srdcia a mysle miliónov ľudí sa musia zmeniť, aby sa zrodilo milované dieťa.
Milované narodenie 50 na 50 je odvážny a odvážny cieľ, že do roku 2050 príde 50 percent detí v USA na svet so starostlivosťou pôrodných asistentiek. Je to open source, zjednocujúca severná hviezda pre kolektívne akcie smerom ku kultúre pôrodu, kde všetci ľudia rodia bezpečne v dôstojnosti a láske. National Geographic nedávno zdôraznila ústrednú úlohu pôrodnej asistencie v oblasti zdravia matiek na celom svete a poskytla hlavnú platformu hlavného prúdu na napredovanie tejto práce.
Naše životy a životy našich detí a vnúčat závisia od odvahy a vízie, ktorú dnes stelesňujeme. Spoločne môžeme vytvoriť plán do budúcnosti, kde bude pôrodná starostlivosť bezpečná, bohatá, úctivá a láskyplná.
