Nová analýza KFF ukazuje, že náklady na prémie by celoštátne vzrástli, ak by vylepšené daňové úvery ACA vypršali, pričom najstrmšie skoky zasiahnu Wyoming, Západnú Virgíniu a Aljašku.
Túto analýzu pôvodne publikoval KFFnezisková organizácia zaoberajúca sa výskumom, prieskumom a správami v oblasti zdravotnej politiky, pod titulkom „Mapovanie nerovnomerného bremena rastúcich platieb prémií na trhu ACA v dôsledku rozšíreného uplynutia platnosti daňového kreditu“.
Zákon o dostupnej starostlivosti (ACA) ponúka prémiové daňové dobropisy, aby sa zdravotné poistenie stalo dostupnejším. Podľa pôvodných ustanovení zákona o dostupnej starostlivosti bol strop príjmu pre daňové dobropisy stanovený na 400 percent federálnej úrovne chudoby. Nad touto hranicou nebola federálna finančná pomoc k dispozícii, čo vytvorilo „dotačný útes“.
Americký zákon o záchrannom pláne (ARPA) a neskôr zákon o znižovaní inflácie (IRA) dočasne rozšírili nárok na daňové úľavy ľuďom s príjmom nad 400 percent chudoby, okrem toho, že poskytli štedrejšiu podporu ľuďom s nižšími príjmami.
Platnosť vylepšených daňových úľav na poistné vyprší na konci tohto roka. Účastníci, ktorí v súčasnosti dostávajú prémiové daňové dobropisy na akejkoľvek úrovni príjmu, uvidia, že ich federálna pomoc sa zníži alebo zmizne, ak uplynie platnosť vylepšených prémiových daňových dobropisov, s priemerným nárastom o 114 percent v porovnaní s tým, čo registrovaní platia v prémiách bez daňových úľav.
Keďže platby poistného sú obmedzené na základe príjmu a veľkosti rodiny, existuje len malá geografická odchýlka vo výslednom zvýšení platieb poistného pre študentov s príjmom nižším ako 400 percent chudoby. Vreckové prémie pre ľudí s príjmom nižším ako 400 percent chudoby sa zvýšia o stovky dolárov v priemere na viac ako 1 500 dolárov na osobu.
Medzi tými s príjmami nad 400 percent chudoby, ktorí úplne strácajú daňový kredit, bude vplyv najväčší na tých, ktorých nedotované poistné je najvyššie: starší účastníci Marketplace a tí, ktorí žijú v oblastiach s vyššou prémiou. Medzi zapísanými osobami s príjmami nad 400 percent chudoby je o niečo viac ako polovica vo veku 50 až 64 rokov, a preto budú mať vysoké nedotované poistné.
Nižšie uvedené mapy ukazujú, o koľko by sa priemerné platby poistného zvýšili v prípade referenčných strieborných plánov na rok 2026 po uplynutí platnosti vylepšených daňových úľav na prémii na štyroch úrovniach príjmu nad hranicou príjmu 400 percent federálnej chudoby pre 40-ročného a 60-ročného jednotlivca, konkrétne 401 percent, 501 percent, 601 percent a 701 percent.
Spomedzi týchto štyroch úrovní príjmu poskytujú vylepšené daňové úľavy najväčšiu finančnú pomoc tým, ktorí majú 401 percent chudoby, čo predstavuje ročný plat 62 757 dolárov pre jednotlivca v susediacich Spojených štátoch.
Pretože životné náklady sú vyššie na Aljaške a Havaji, 401 percent federálnej chudoby je 78 396 USD a 72 140 USD pre tamojších jednotlivcov.
V 46 štátoch a okrese Columbia sa 60-ročný človek so 401-percentnou chudobou dostane na dvojnásobok priemernej ročnej platby poistného za referenčný strieborný plán bez zvýšených daňových úľav.
V 19 štátoch by táto osoba videla svoju platbu poistného v priemere aspoň trojnásobne za štandardný strieborný plán, pričom by spotrebovala viac ako 25 percent ročného príjmu.
Štáty s najvyšším zvýšením platieb poistného v dôsledku uplynutých rozšírených daňových kreditov pre 60-ročného človeka na úrovni 401 percent chudoby, ktorý si kúpi štandardný strieborný plán, sú Wyoming (22 452 USD ročne nárast), Západná Virgínia (22 006 USD) a Aljaška (19 636 USD).
Najmenšie nárasty spôsobené stratou rozšírených daňových kreditov za to, čo registrovaní platia ročne za referenčný strieborný plán, sú v New Yorku (4 469 USD), Massachusetts (4 728 USD) a New Hampshire (4 877 USD).
Pri 501 percentách chudoby (78 407 USD v susediacich USA, 97 946 USD na Aljaške, 90 130 USD na Havaji) by uplynutie platnosti rozšírených daňových kreditov na prémiu znamenalo pre 60-ročného človeka minimálne zdvojnásobenie priemerných platieb poistného za štandardný strieborný plán v 37 štátoch a v okrese Columbia.
Pri 601 percentách chudoby (94 057 USD v susediacich USA, 117 496 USD na Aljaške, 108 120 USD na Havaji) by sa v 19 štátoch priemerné štandardné platby za strieborné prémie aspoň zdvojnásobili pre 60-ročného človeka, ak by uplynie platnosť rozšírených daňových úľav.
Pri 701 percentách chudoby (109 707 USD v susediacich USA, 137 046 USD na Aljaške, 126 110 USD na Havaji) by bola priemerná referenčná platba za striebornú prémiu aspoň dvakrát vyššia v piatich štátoch bez zvýšených daňových úľav pre 60-ročného človeka.
Dopad na 40-ročného človeka je miernejší na všetkých úrovniach príjmu.
Existujúce rozdiely v poistnom vedú k zmenám v platbách poistného s ukončením platnosti rozšírených daňových úľav na poistné aj na úrovni kongresového obvodu.
Pre ľudí s príjmom nad 400 percent chudoby nastanú menšie zmeny v platbách poistného pre 40-ročných a väčšie zmeny pre 60-ročných, pre ktorých sú plány drahšie.
Redakčná poznámka: Tento dokument, ktorý bol pôvodne zverejnený 13. novembra, bol revidovaný 24. novembra, aby poskytol dodatočnú analýzu účinkov vylepšeného uplynutia platnosti prémiového daňového úveru pre ľudí so 701 percentami chudoby.
Justin Lo je vedúci výskumník pre Program na ochranu pacientov a spotrebiteľov a Program na ACA. V tejto úlohe sa zameriava na vplyv zdravotnej politiky na skúsenosti pacientov so zdravotnou starostlivosťou a trhovým poistením. Pred pripojením KFFpracoval v spoločnosti Epic Systems, kde podporoval zdravotnícke systémy pri dosahovaní ich cieľov v oblasti riadenia zdravia populácie a vykonával klinické epidemiologické štúdie pomocou elektronických zdravotných záznamov.
Jared Ortaliza je politickým analytikom spoločnosti KFF pre program na ACA, kde analyzuje ekonomický a politický výskum na trhoch ACA, vrátane registrácie na Marketplace, nákladov a cenovej dostupnosti. Pred pripojením KFFbol vyšetrovateľom ohniska pre ministerstvo verejného zdravotníctva okresu Los Angeles. Jared vyštudoval Kalifornskú univerzitu v Los Angeles s titulom BS v odbore Human Biology and Society.
Cynthia Cox je viceprezidentkou a riaditeľkou programu ACA, kde vykonáva ekonomický a politický výskum zákona o dostupnej starostlivosti a jeho vplyvov na súkromných poisťovateľov a zapísaných osôb. Jej práca sa zameriava na registráciu, cenotvorbu a konkurenciu na devízových trhoch ACA. Cox tiež riadi Peterson-KFF Health System Tracker, partnerstvo Petersonovho centra pre zdravotnú starostlivosť a KFF zamerané na sledovanie výkonnosti zdravotného systému USA v čase a vo vzťahu k iným veľkým krajinám s vysokými príjmami. Jej práca na tomto projekte sa zameriava na trendy v nákladoch na zdravotnú starostlivosť, jej dostupnosti a cenovej dostupnosti, ako aj na merania kvality a výsledkov zdravotnej starostlivosti.
Imani Telesford je výskumnou pracovníčkou na KFF pre program ACA a Peterson-KFF Health System Tracker, kde vykonáva politický výskum týkajúci sa zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) a jeho účinkov na súkromných poisťovateľov a účastníkov, ako aj analýzy výdavkov na zdravotnú starostlivosť, kvalitu starostlivosti, prístup a cenovú dostupnosť v Spojených štátoch a medzinárodné porovnania. Pred nástupom do KFF Imani vyštudovala Cornell University s bakalárskym titulom v oblasti zdravotnej starostlivosti. Počas pobytu v Cornell bola Imani členkou Cornellovho univerzitného gymnastického tímu. Bola tiež členkou výskumného laboratória Tristana Lamberta, kde asistovala pri projektoch zameraných na aromatické ióny a reakcie organickej syntézy. Imani pracovala spolu s Dr. Erin Jantovou aj pri realizácii štúdie na Ithaca Sciencenter, ktorá skúmala spôsoby budovania konverzácie a učenia sa prostredníctvom interakcií medzi opatrovateľmi a deťmi.
Lynne Cotter je vedúcou manažérkou pre výskum zdravotnej politiky pre Program na ACA a pracuje na Peterson-KFF Health System Tracker, ktorý priebežne sleduje náklady na zdravotnú starostlivosť. Pred nástupom do KFF pracovala ako vedecká pracovníčka na oddelení zdravotníckych služieb vo Wisconsine, kde analyzovala trendy v oblasti zdravotnej starostlivosti a inovovala metódy zdravotnej komunikácie na podporu politických zmien založených na údajoch. Dr. Cotterová ukončila doktorát v odbore masová komunikácia na škole žurnalistiky a masovej komunikácie University of Wisconsin Madison s vedľajším odborom psychológia. Získala bakalársky titul na Cornell University v odbore nutričné vedy s vedľajším titulom v odbore globálne zdravie a titul Master of Public Health na Dartmouth Institute of Health Policy and Clinical Practice.
Matt McGough je politickým analytikom v KFF pre program ACA a Peterson-KFF Health System Tracker, kde vykonáva politický výskum týkajúci sa zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) a jeho účinkov na súkromných poisťovateľov a zapísaných osôb, ako aj analýzy výdavkov na zdravotnú starostlivosť, kvalitu starostlivosti, prístup a cenovú dostupnosť. Pred nástupom do KFF Matt pracoval ako výskumný asistent pre Iniciatívu na meranie zdravia detí a dospievajúcich (CAHMI) a pracoval vo výskumnom tíme národného programu PrEP na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Matt má bakalársky titul a magisterský titul v odbore verejného zdravia (MSPH) na Univerzite Johna Hopkinsa.
