Na riešenie krízy v oblasti zdravia matiek v Amerike musí Washington investovať do proaktívnej agendy prístupu k zdravotnej starostlivosti, cenovej dostupnosti a spravodlivosti.
Americké zdravotníctvo bolo zásadne pretvorené pred rokom schválením HR 1. Rozsiahly zákon o zmierení federálneho rozpočtu, ktorý prezident Donald Trump nazval One Big Beautiful Bill, bol podpísaný 4. júla 2025.
O rok neskôr je systém sexuálneho a reprodukčného zdravia v krajine v kríze a my sme v zničujúcom zlomovom bode, ktorý vedie všetky krajiny s vysokými príjmami v štatistike, ktorá by mala zahanbiť každého zákonodarcu: úmrtnosť matiek.
Pri 17,9 úmrtiach matiek na 100 000 živonarodených detí zomierajú americké ženy na príčiny súvisiace s tehotenstvom rýchlosťou, ktorá je v rovesníckych krajinách neslýchaná – aj keď lekári súhlasia, že viac ako 80 percentám týchto úmrtí sa dá úplne predísť.
Napriek tomu, namiesto investovania do riešení založených na dôkazoch, administratíva Trumpa strávila svoje funkčné obdobie znižovaním financovania zdravotnej starostlivosti, zameraním sa na poskytovateľov základnej starostlivosti, ako sú zdravotné strediská plánovaného rodičovstva, a obmedzovaním výberu zdravotnej starostlivosti pre ženy. Májové spustenie Moms.gov je ukážkovým príkladom tohto povrchného prístupu. Namiesto toho, aby ponúkala komplexné lekárske poradenstvo, stránka funguje ako adresár pre „centrá pre krízové tehotenstvo“. V týchto zariadeniach často chýbajú zdravotnícki pracovníci a mnohé z nich vedú aktivisti proti potratom s cieľom odviesť ľudí od legitímnej starostlivosti. Najmä webová stránka úplne vynecháva informácie o vysoko účinných metódach antikoncepcie založenej na dôkazoch.
Zatiaľ čo administratíva poukazuje na cielené úsilie, ako je jej program transformácie zdravia na vidieku, ako pokrok, takéto izolované grantové iniciatívy sú v porovnaní so systémovým odbúravaním záchrannej siete zdravotnej starostlivosti kvapkou. Pod ťarchou rozsiahlych škrtov HR 1 na Medicaid a jeho poskytovania, ktoré na rok zablokovali tisíckam pacientov využívať ich poistenie Medicaid v zdravotníckych centrách Planned Parenthood, boli škody na našej zdravotníckej infraštruktúre rýchle a značné. Takmer 30 zdravotných stredísk plánovaného rodičovstva v celej krajine bolo nútených zatvoriť od „odpustenia prostriedkov“, čím bolo pacientom odrezané od služieb, ako je prenatálna a popôrodná starostlivosť, testovanie a liečba STI a ďalšia nevyhnutná starostlivosť. Menej starostlivosti znamená horšie zdravotné výsledky.
Aby sme skutočne vyriešili túto zdravotnú núdzovú situáciu, musíme investovať do troch pilierov založených na dôkazoch: prístup, cenová dostupnosť a rovnosť.
Rozširujúci sa prístup v púšti pôrodnej starostlivosti
Keď sú dôveryhodní poskytovatelia záchranných sietí vytlačení z komunít, škodlivé následky sú okamžité. Výskum ukazuje, že zníženie prítomnosti zdravotných stredísk plánovaného rodičovstva o 20 percent je spojené s 8-percentným zvýšením miery úmrtnosti matiek. Tam, kde sa tieto centrá zatvoria, môže úmrtnosť matiek vzrásť až o 15 percent. Viac ako 30 percent okresov USA nemá žiadnu pôrodnícku starostlivosť, pôrodné centrá ani poskytovateľov.
Údaje z minulého roka odhaľujú okamžitú, hmatateľnú stratu preventívnej starostlivosti v celom zdravotnom systéme po uzákonení HR 1 s ustanovením o „úhrade“.
- Plánované rodičovské návštevy pre IUD a inú dlhodobo pôsobiacu reverzibilnú antikoncepciu klesli o 26 percent, zatiaľ čo vydávané antikoncepčné balíčky klesli takmer o 25 percent.
- Návštevy na vyšetrenie prsníka klesli o 20 percent, čím sa zvýšilo riziko oneskoreného odhalenia rakoviny.
- Testovanie STI kleslo o 10 percent.
- Dve tretiny uzatvorených zdravotných stredísk plánovaného rodičovstva sa vyskytli vo vidieckych oblastiach, v oblastiach s nedostatočnou zdravotnou starostlivosťou alebo v oblastiach s nedostatkom zdravotníckych pracovníkov, čo nútilo pacientov cestovať ďalej alebo sa úplne vzdať starostlivosti.
Zabezpečenie cenovej dostupnosti
Takmer 40 percent všetkých pôrodov na celoštátnej úrovni a takmer polovicu pôrodov vo vidieckych oblastiach pokrýva Medicaid. Jedna z piatich Američaniek v reprodukčnom veku je zapísaná v Medicaide a takmer polovica žije pod hranicou chudoby.
Vieme, čo funguje. Pod vládou Bidena zákon o americkom záchrannom pláne z roku 2021 umožnil štátom predĺžiť popôrodné pokrytie Medicaidom zo šiestich týždňov na jeden rok. Štáty, ktoré rozšírili Medicaid, zaznamenali okamžitý pokles úmrtnosti matiek – a dnes túto expanziu prijalo 49 štátov a District of Columbia. Namiesto budovania na tomto úspechu HR 1 dramaticky znížila Medicaid, čo má za následok odhadovaný 25-percentný pokles – viac ako 250 000 návštev – pacientov s Medicaidom, ktorí navštevujú zdravotné strediská plánovaného rodičovstva. Trumpova administratíva sa tiež zaviazala preskúmať škrty v hlave X, národnom programe plánovaného rodičovstva.
HR 1 tiež presunula finančnú záťaž na štáty. Pätnásť štátov bolo nútených vyčerpať 400 miliónov dolárov v núdzových fondoch, len aby zachovali základné služby pre vysídlených pacientov s liekom Planned Parenthood Medicaid. V štátoch, ktoré neposkytli úplné dočasné financovanie, sa zdravotné strediská zatvárali dvojnásobne. Financovanie úhrad Medicaid zdravotným strediskám pre plánované rodičovstvo zabránilo ženám získať prenatálnu starostlivosť, antikoncepciu a inú preventívnu starostlivosť – kritická strata vzhľadom na to, že prístup k antikoncepcii a prevencia neúmyselných tehotenstiev môže znížiť riziko život ohrozujúcich komplikácií.
Konfrontácia rozdielu vlastného kapitálu
U čiernych žien je trikrát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na príčiny súvisiace s tehotenstvom ako u bielych žien – strašný rozdiel, ktorý pretrváva, aj keď sa upraví z hľadiska príjmu, vzdelania a prístupu k zdravotnej starostlivosti. Nedávne prieskumy potvrdzujú, že čierne ženy počas tehotenstva a pôrodu neustále zažívajú vyššiu mieru zlého zaobchádzania a ignorovania symptómov.
Moms.gov mlčí o rasových rozdieloch – čo je odrazom širšej snahy Trumpovej administratívy ignorovať systémový rasizmus, obmedziť diverzitu, spravodlivosť a programy inklúzie a demontovať databázy monitorovania rizika tehotenstva – čo sťažuje nasadenie riešení, ktoré sú prospešné pre najohrozenejšie mamičky.
Skutočná agenda zdravotnej starostlivosti pre americké mamičky
Aby sme skutočne zachránili životy amerických mamičiek, musíme prijať politický rámec založený na lekárskych odbornostiach, výskume a ľudských právach:
- Chráňte a obnovte bezpečnostnú sieť: Plne financovať hlavu X a zabezpečiť podporu pre poskytovateľov záchranných sietí. Súčasne vytvorte federálne záruky, ktoré zabezpečia, že dôveryhodní poskytovatelia nebudú svojvoľne diskvalifikovaní z preplácania Medicaid z politických dôvodov. Odstránenie týchto veľkoobjemových poskytovateľov prerušuje základnú starostlivosť o pacientov s nízkymi príjmami a presúva masívne, neudržateľné finančné bremená priamo na štátne a miestne zdravotnícke systémy.
- Ochranné pokrytie: Presadzujte u súkromných poisťovateľov mandát na krytie antikoncepcie podľa zákona o dostupnej starostlivosti a pracujte s jediným zostávajúcim štátom na predĺžení popôrodného pokrytia Medicaidom na celý rok.
- Uprednostnite rovnosť a lekársku presnosť: Ukončite Hydeov dodatok a následné výkonné nariadenia, ktoré obmedzujú federálne poistenie, aby pokrývalo potratovú starostlivosť, čím neúmerne poškodzuje ženy s nízkymi príjmami, černošky a Latinaky. Obnovte federálne programy na školenie poskytovateľov o implicitnej zaujatosti a nariaďte, aby federálne platformy ako Moms.gov poskytovať komplexné, dôkazmi podložené a medicínsky presné informácie.
Je čas prestať ponúkať americkým mamám prázdne, nefinancované sľuby a začať poskytovať cenovo dostupnú, spravodlivú a dostupnú zdravotnú starostlivosť, ktorú potrebujú, aby zostali nažive.
