Pre tých, ktorí prežili násilie zo strany intímneho partnera, môže prístup k potratovým tabletkám prostredníctvom telehealth a pošty ponúknuť zásadnú cestu k starostlivosti, keď násilník kontroluje ich pohyb, peniaze a lekárske rozhodnutia.
5. obvodný odvolací súd USA vypočul argumenty 9. septembra Louisiana v. FDAjeden z troch prípadov ohrozujúcich celoštátny prístup k mifepristonu, lieku používanému pri väčšine potratov v Spojených štátoch. Prípad spochybňuje rozhodnutie Úradu pre potraviny a liečivá povoliť predpisovanie mifepristonu prostredníctvom telehealth a výdaj prostredníctvom certifikovaných lekární vrátane pošty.
Začiatkom tohto roka sa 5. obvod postavil na stranu Louisiany a nakrátko prerušil prístup k telehealth, kým Najvyšší súd toto rozhodnutie pozastavil, kým súdny spor pokračuje.
Medzitým FDA vykonáva falošnú kontrolu mifepristonu, a to aj po desaťročiach používania a rozsiahlych dôkazoch potvrdzujúcich bezpečnosť lieku.
Louisiana v. FDA bol za posledné tri roky široko sledovaný a očakáva sa, že sa nakoniec vráti pred Najvyšší súd. A hoci sa jeho stávky sústreďujú na prístup k mifepristonu vo všeobecnosti, osoby, ktoré prežili násilie zo strany intímnych partnerov (IPV), môžu patriť medzi najviac postihnuté národným obmedzením lieku na liečbu potratov.
Pozostalí, ktorí už žijú v extrémnych, niekedy život ohrozujúcich podmienkach, majú mizivo málo možností, ako sa o seba postarať v prípade tehotenstva. Telehealth liečba a prístup k mifepristonu poštou boli jedným z mála doteraz ponúkaných odkladov a ich obmedzenie by mohlo mať vážne následky pre preživších v celej krajine.
The Stakes for Survivors
Aby sme lepšie pochopili možnú katastrofu, ktorá by bola výsledkom obmedzenia prístupu k mifepristonu, pomáha pochopiť, ako vlastne vyzerá násilie zo strany intímneho partnera v každodennom živote obete.
Násilníci obmedzujú svet a nezávislosť preživších, izolujú ich od podporných sietí a kontrolujú rozhodnutia, či už veľké alebo bežné.
Násilník môže ovládať kľúče od auta, bankový účet a telefón pozostalého a môže sledovať pracovné plány a účty na sociálnych sieťach. Môžu sledovať pohyby ženy, ktorá prežila, menštruačné cykly a lekársku starostlivosť, obmedzovať prístup k doprave a peniazom, sabotovať antikoncepciu alebo priamo zasahovať do rozhodovania o tehotenstve. Pre niekoho, kto žije pod takýmto dohľadom, môže to, že mu povie, že sa musí osobne dostaviť na kliniku, aby dostal lekársku starostlivosť, vrátane interrupčnej starostlivosti, účinne vyžadovať, aby sa dal pod ďalší dozor, alebo riskuje, že nahnevá svojho násilníka. Tieto otázky sa skomplikujú v zložitosti a potenciálnom nebezpečenstve pri zvažovaní iných spôsobov, ktorými štát vnucuje svoju vôľu marginalizovaným skupinám, ako sú černosi, domorodci, prisťahovalci a ľudia, ktorí prežili na vidieku.
Pre mnohých to jednoducho nie je začiatok: Riziká sú príliš vysoké.
IPV je v Spojených štátoch príliš bežné: Takmer 60 miliónov žien uviedlo, že počas svojho života zažili sexuálne násilie, fyzické násilie alebo prenasledovanie zo strany intímneho partnera. A reprodukčný nátlak je dobre zdokumentovanou súčasťou tohto zneužívania: V prieskume National Domestic Violence Hotline medzi viac ako 3 000 ženami, ktoré hľadali pomoc, 23 percent uviedlo, že násilný partner na ne tlačil, aby otehotneli, keď nechceli, zatiaľ čo 20 percent uviedlo, že partner im zabránil v používaní antikoncepcie.
… Povedať im, že sa musia osobne dostaviť na kliniku, aby dostali lekársku starostlivosť… môže od nich vyžadovať, aby sa podrobili ďalšiemu dohľadu alebo riskovali, že nahnevajú svojho násilníka.
Vražda je v súčasnosti hlavnou príčinou úmrtia tehotných žien a uvalenie ďalších obmedzení na reprodukčnú starostlivosť by mohlo výrazne zvýšiť riziko zabitia, pretože kontrola nad reprodukčnými rozhodnutiami často zohráva úlohu pri násilí zo strany intímneho partnera.
Násilný partner chce, aby sa svet pozostalého zmenšoval a zmenšoval – aby sa dvere života pozostalého zatvorili okrem tých, ktoré ich vedú späť k násilníkovi – a aký je lepší spôsob, ako zavrieť dvere pred preživším, než drasticky obmedziť jeho možnosti zdravotnej starostlivosti?
Svojím úsilím obmedziť prístup k mifepristonu chce Louisiana dať ešte viac právomocí zneužívajúcim partnerom. V tomto svetle má tento prípad neblahý účinok, že násilníci a vláda spolupracujú na kontrole tých, ktorí prežili.
Ako môže prístup znamenať agentúru
Zatiaľ čo samotné telehealth a poštový prístup k mifepristonu nezaručujú iba silu a autonómiu preživším, poskytujú preživším rozhodujúce možnosti, ako vziať svoj život do vlastných rúk. Poskytuje pozostalým možnosť získať starostlivosť, ktorú potrebujú, vo svojom vlastnom čase, podľa vlastných podmienok a s druhom súkromia, ktorý je daný iným druhom zdravotnej starostlivosti.
Zabezpečiť, aby mali pozostalí viacero možností zdravotnej starostlivosti – a že tieto možnosti im vyhovujú tam, kde sa nachádzajú – im umožňuje vybrať si cestu, ktorá ponúka najväčšiu mieru bezpečnosti a dôstojnosti v ich vlastnom živote. To je koniec koncov jednoduchý princíp, ktorý stojí za poskytovaním viacerých spôsobov starostlivosti: Rozhodnutie patrí pacientovi, a nie niekomu inému, kto rozhoduje o tom, akú starostlivosť môže získať alebo ako k nej musí pristupovať. A to je presne ten princíp, o ktorý ide Louisiana v. FDA.
To je tiež dôvod, prečo Legal Voice spolu s Národnou sieťou na ukončenie domáceho násilia, Centrom pre agentúru preživších a justíciou a ďalšími výskumníkmi špecializujúcimi sa na násilie v intímnych vzťahoch podali v prípade amicus brief. Obnovenie požiadavky na osobný odber mifepristonu by neposkytlo pozostalým väčšiu kontrolu nad ich zdravotnou starostlivosťou; nahromadilo by to ďalšiu prekážku pre ľudí, ktorí už teraz prekonávajú mimoriadne obmedzenia svojej slobody.
… Telehealth a poštový prístup k mifepristonu … poskytujú rozhodujúce možnosti pre tých, ktorí prežili, vziať svoj život do vlastných rúk.
Pseudoveda, skutočné nebezpečenstvo
Strašnou iróniou v tomto prípade je, že Louisiana argumentuje, že mifepriston nie je bezpečný a že prístup telehealth nejakým spôsobom ohrozí preživších – ani jedno z toho nie je pravda.
Stovky recenzovaných klinických štúdií dospeli k záveru, že mifepriston je bezpečný a účinný a od jeho schválenia FDA v roku 2000 ho užívalo viac ako 7,5 milióna Američanov. Celosvetovo je predpisovanie mifepristonu prostredníctvom telehealth štandardnou praxou. Mifepriston posiela na pohotovosť menej ľudí ako Viagra a Tylenol. Veda je v tomto jasná a ustálená.
A ak by sa štát skutočne zaujímal o zdravie a blaho tých, ktorí prežili, urobil by všetko pre to, aby zabezpečil, že budú mať všetky dostupné možnosti na získanie zdravotnej starostlivosti, ktorú potrebujú, vrátane starostlivosti o umelé prerušenie tehotenstva. Namiesto toho sa snaží zavrieť dvere pred prístupom k mifepristonu pre milióny, čím potenciálne ohrozuje životy nespočetných ľudí, ktorí prežili.
Preživší by mali mať slobodu a moc robiť svoje vlastné reprodukčné rozhodnutia bez zasahovania vládnych orgánov presadzujúcich pseudovedu alebo zneužívateľov, ktorí sa ich snažia prinútiť. Zachovanie prístupu k mifepristonu prostredníctvom telehealth a pošty pomáha chrániť túto autonómiu – a pre niektorých preživších aj ich bezpečnosť.
*
Poznámka od pani. redaktori: Chceme od vás počuť Väčšinanová kampaň zbierajúca príbehy o tom, ako reprodukčná sloboda umožnila čitateľom vybudovať si život, aký chcú a potrebujú.
Prieskum za prieskumom ukazuje, že väčšina Američanov podporuje prístup k reprodukčnej zdravotnej starostlivosti. Verejná diskusia však prehliada životy formované prístupom k potratom, antikoncepciou, IVF, starostlivosťou o potrat, zdravotnou starostlivosťou o matku alebo komplexnou sexuálnou výchovou – nespočetné množstvo žien, ktoré sa rozhodli študovať, mať deti, nemať deti, chrániť si zdravie a plánovať si vlastnú budúcnosť. Aký je váš príbeh o reprodukčnej slobode? Pridajte svoj hlas. Tieto príbehy spoločne pomôžu ukázať nielen to, prečo sloboda reprodukcie zostáva väčšinovou hodnotou, ale aj to, čo umožňuje.
