Ženy sa učili akceptovať symptómy menopauzy ako nevyhnutnú súčasť starnutia – často je však na vine zastaraná medicína a neschopnosť liečiť ženy ako celistvých ľudí.
Gilda bola moja pacientka vo veku okolo 50 rokov, ktorá si odskočila od svojho ortopéda k svojmu gynekológovi pre bolesti bedrového kĺbu a opakujúce sa infekcie močových ciest (UTI). Röntgen ukázal opotrebovanie jej bedrového kĺbu. „Vezmite si protizápalové lieky a uvidíme sa o 10 rokov na výmene bedrového kĺbu,“ povedal ortopéd. Gynekológ jej liečil UTI antibiotikami za antibiotikami, až kým Gildin tráviaci trakt neplakal o milosť.
Keď Gilda prišla do mojej kancelárie, bola už opotrebovaná. Odkaz sa zdal jasný: Toto bol prirodzený priebeh starnutia a mala by si zvyknúť na rolu pacientky.
„Je to deprimujúce,“ povedala mi.
… Systém ju naučil, že jej symptómy sú len prirodzenými dôsledkami toho, že je žena v strednom alebo staršom veku.
Bolesť bedrového kĺbu jej bránila v pravidelných prechádzkach so susedmi. Prestala so záhradkárčením, pretože krčenie a plenie buriny bolo tiež nepríjemné. Tiež prestala mať sex so svojím manželom, vďaka čomu sa cítila ešte viac modrá.
Iróniou je, že na to, aby sme zistili, čo sa vlastne deje, nebolo treba nič fantastického – nie röntgenový alebo laboratórny test, ale skôr jednoduchý rozhovor. Keď som sa Gildy spýtal na suchosť vagíny, sexuálne nepohodlie a či jej niekto ponúkol hormonálnu terapiu, pozrela sa na mňa ako z Mesiaca. Ale bolo jasné, že mala klasický postmenopauzálny nedostatok estrogénu, ktorý spôsoboval UTI a dysfunkciu panvového dna, ktorá spôsobovala bolesť bedier. Po niekoľkých mesiacoch vaginálnej estrogénovej a fyzikálnej terapie panvového dna jej bolesti ustúpili. Jej röntgenový snímok sa nezmenil. Ale svaly, ktoré podopásali jej bedrový kĺb, sa zlepšili.
Nie že by jej lekári boli zlí. Vôbec nie. Ošetrovali röntgen. Ošetrovali výsledky moču.
Nerobili to, že s Gildou zaobchádzali ako s celým človekom.
… Mala klasický postmenopauzálny nedostatok estrogénu, ktorý spôsoboval UTI a dysfunkciu panvového dna, ktorá spôsobovala bolesti bedier. Po niekoľkých mesiacoch vaginálnej estrogénovej a fyzikálnej terapie panvového dna jej bolesti ustúpili.
Rovnako ako mnoho lekárov, ktorí nikdy neboli vyškolení v oblasti menopauzy alebo hormonálnej terapie, Gildin gynekológ cvičil na základe zastaraných informácií – že estrogén spôsobuje rakovinu alebo že existuje nejaký dôvod, prečo neužívať hormonálnu terapiu.
To je, samozrejme, dôvod, prečo boli ženy po celé generácie prepúšťané a prečo medzi medicínskymi dôkazmi a klinickou praxou existuje niekoľko desaťročí dlhé oneskorenie, ktoré je navrstvené na výskumnom zariadení, ktoré na začiatku sotva študovalo ženské telá.
A ako lekár poviem toto: Bol som vyškolený s rovnakou mantrou. Že hormonálna terapia bola len pre ženy, ktoré boli absolútne mizerné, a že ak by sme ju mali predpísať, tak na čo najmenší čas pri najmenšej dávke.
To bolo úplne nesprávne.
Pokazenie týchto správ je … zodpovedné za to, že generácie žien odstrašujú od toho, aby si vzali práve tie veci – estrogén a progesterón – ktoré zlepšujú okamžité príznaky menopauzy…
V roku 2002 bola časť štúdie Women's Health Initiative predčasne zastavená kvôli tlačovej správe, v ktorej sa v podstate uvádzalo, že hormonálna terapia spôsobuje rakovinu prsníka – pričom v skutočnosti ženy, ktoré užívali samotný estrogén (tie bez maternice), mali v skutočnosti znížené riziko rakoviny prsníka.
Pokazenie týchto správ je z veľkej časti zodpovedné za to, že generáciu lekárov odstrašuje od predpisovania hormonálnej terapie a desí generácie žien od toho, aby užívali práve tie veci – estrogén a progesterón – ktoré zlepšujú okamžité príznaky menopauzy (ako sú návaly horúčavy, nočné potenie, suchosť vagíny a opakujúce sa UTI). a predchádzať dlhodobým následkom vyčerpania estrogénu, ako je osteoporóza, srdcové choroby a predčasný pokles kognitívnych funkcií.
Žena, ktorú prepúšťajú, ako moja pacientka Gilda, je takmer vždy niekto, kto má vzdelanie a motiváciu mať sa dobre. Len nedostala prístup k niekomu, kto by si vypočul jej skutočný príbeh a kto aktualizoval informácie o relatívnom bezpečnostnom profile hormonálnej terapie, najmä vaginálneho estrogénu, ktorý je bezpečný pre veľkú väčšinu žien v menopauze, vrátane mnohých s rakovinou prsníka v anamnéze.
Okrem urážky k zraneniu je to tiež tá istá žena, ktorá riadi zdravotnú starostlivosť všetkých ostatných. Rezervácia termínov pre jej deti. Riadenie liekov svojich rodičov. Sledovanie cholesterolu svojho manžela. Je plynulá v obhajobe všetkých okrem seba – čiastočne preto, že ju systém naučil, že jej symptómy sú len prirodzenými dôsledkami toho, že je ženou v strednom alebo staršom veku.
Riešením je, samozrejme, obhajovať svoje potreby. Nájsť lekára, ktorý má prístup k aktualizovaným informáciám a ktorý je certifikovaný na menopauzu. Obhajovať lekára primárnej starostlivosti, ktorý pozná vaše meno, nielen vaše diagnostické kódy.
Je tiež potrebné uznať, že zakaždým, keď odmietnete prijať lekára, ktorý vám povie: „To je len starnutie“, neobhajujete len seba. Robíte štrukturálne práce. Požadujete, aby ste boli vnímaní ako úplná osoba, nie ako súbor častí tela.
Otázky, ktoré si ženy kladú v skúšobných miestnostiach, sú, ako sa uzatvára priepasť medzi lekárskymi dôkazmi a klinickou praxou. Takto uzatvárame nepomer medzi zdravím mužov a zdravím žien.
Zdravie predsa neznamená mať všetky odpovede. Ide o to klásť lepšie otázky – seba a ľudí zodpovedných za vašu starostlivosť.
*
Poznámka od pani. redaktori: Chceme od vás počuť Väčšinanová kampaň zbierajúca príbehy o tom, ako reprodukčná sloboda umožnila čitateľom vybudovať si život, aký chcú a potrebujú. Prieskum za prieskumom ukazuje, že väčšina Američanov podporuje prístup k reprodukčnej zdravotnej starostlivosti. Verejná diskusia však prehliada životy formované prístupom k potratom, antikoncepciou, IVF, starostlivosťou o potrat, zdravotnou starostlivosťou o matku alebo komplexnou sexuálnou výchovou – nespočetné množstvo žien, ktoré sa rozhodli študovať, mať deti, nemať deti, chrániť svoje zdravie a plánovať si vlastnú budúcnosť. Pridajte svoj hlas a dokončite vetu: „Prístup k reprodukčným rozhodnutiam mi dal slobodu…“ Tieto príbehy spoločne pomôžu ukázať nielen to, prečo sloboda reprodukcie zostáva väčšinovou hodnotou, ale aj to, čo umožňuje.
